近日，宁津县人民医院呼吸与危重症医学科成功完成首例内科胸腔镜检查，填补了全市县级医院在内科胸腔镜领域的空白。

患者杜阿姨，53岁，少量胸腔积液，肺部占位已确诊，需明确胸腔积液的性质、胸膜是否存在转移以及肺部占位分期情况，确定下一步治疗方案。由于患者胸水量少，无法送检胸水细胞病理及组织病理，管成艳主任和圣桂芳主治医师商量后，建议患者行内科胸腔镜检查。经过检查，患者胸膜少许黏膜增厚区，并取活检，活检显示为纤维结蹄组织。

什么是内科胸腔镜

内科胸腔镜（又称胸膜腔镜）它是用一根带着光源的镜头通过胸壁人工微创造口进入胸膜腔探查，直视下观察胸膜腔的变化，发现病灶后在直视下活检取材，行病理组织学或病原检查，对胸腔积液和气胸、脓胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值，通常不需全身麻醉，仅需在局部麻醉后在胸壁做一个1厘米左右检查切口，侵入性小，操作时间大约30到60分钟即可完成，所用装置简单，且费用明显低于外科胸腔镜。

内科胸腔镜适应症禁忌症有哪些

适应症：它不仅用于诊断，同时也可以进行部分胸腔内治疗。主要适应于：不能明确病因的胸腔积液；肺癌或胸膜间皮瘤的分期；对恶性积液或复发性良性积液患者进行胸膜固定治疗；对于自发性气胸的局部治疗。其他适应症包括需要在膈肌、纵膈和心包进行活检等。

禁忌症：胸膜腔广泛粘连的患者、凝血功能异常、心肺功能不全、严重肺动脉高压或肺静脉充血及不能耐受手术的患者。

内科胸腔镜检查前需要做什么

1．血液化验：包括血常规、凝血、感染相关指标，此外根据每个病人的疾病和身体状况，按需进行肝肾功能等相关检查。

2．准备近期胸部CT及复查胸腔超声定位穿刺部位，部分患者需要留置胸腔引流管。

3．部分患者需要进行心肺功能相关检查。

4．手术前需要停止进餐及饮水4-6小时以免操作过程中发生呕吐、误吸。

内科胸腔镜检查后需要注意什么

术后半小时继续禁食禁水，术后2小时宜卧床。大多数进行胸腔镜检查的患者在检查结束后会放置胸腔闭式引流管。需要避免对管道的过度牵拉以免管道脱出。如果管道脱出胸腔、或管内流出液体突然变红，增多，需及时告知值班医生。插管局部疼痛可口服止痛药物。大多数患者将在操作后1-2天内拔除引流管。